# 각막 질환
․각막중심부의 손상은 시력장애를 초래
1. 각막반흔
2. 각막간질의 부종과 염증
3. 각막 내 혈관 신생
․주증상
1. 시력감퇴 2. 통증 3. 눈부심
4. 이물감 5. 눈물흘림
- 각막혼탁
․각막혼탁의 원인
1. 각막부종 : 각막상피와 내피의 기능장애 시
2. 각막침윤 : 염증 시
3. 각막반흔 : 각막간질이나 보우만막의 손상 시
**) 각막상피만 손상 시 재생에 의해 반흔치유
- 각막혈관신생
․무혈관성 조직인 각막에 혈관이 성장 ← 산소부족, 상처치유의 목적에 의해 발생
․혈관신생 + 육아조직의 형성 = 판누스
- 중심각막궤양
․세균, 진균, 바이러스 감염이 주원인
․항생제, 스테로이드제 남용시 원인
․세균, 진균에 의한 경우 전방축농 발생하기도 함
․눈물배출기관의 패쇄나 염증이 있을 경우 호발.
***) 세균각막궤양은 전방축농이 특징적, 특히 진균의 경우 데스메막을 쉽게 통과하여 전방축농이 잘 발생
-각막궤양의 분류
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중심각막궤양 |
주변각막궤양 |
기타각막궤양 |
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세균각막궤양 진균각막궤양 바이러스각막궤양 클라미디아각막염 아칸트아메바각막염 상피 및 상피하각막염 |
변연각막궤양 고리모양각막궤양 무렌각막궤양 플릭텐각결막염 |
비타민 A 결핍증 각막궤양 심경영양각막염 노출각막염 건성각결막염 표층점모양각막염 간질각막염 |
- 비타민 A 결핍증 각막궤양
․무통증, 지각저하
․각막의 연화 → 심하면 각막 천공 유발
․결막상피의 각화 - 외측부 각막쪽에 삼각형의 반점이 눈꺼풀테에 발생(비토반점)
․야맹증 동반
․건조안 발생
- 신경영양각막염
․삼차신경의 제 1분지의 마비 시
․각막 지각의 소실
- 노년환
․양안선
․노인성 변화 (50세 이하의 경우 고콜레스테롤혈증 동반)
․각막 가장자리에 2mm 폭의 고리모양의 흰색 혼탁
-원추각막
․각막중심부가 진행성으로 서서히 얇아져서 앞쪽으로 돌출되는 질환
․양안성으로 여성에 호발
․다운증후군, 아토피피부염, 망막색소변성, 무홍채증, 봄철카타르, 마판증후군에 합병
․데스메막의 파열
․혈관신생
․초기에 콘택트렌즈로 교정가능
․악화 시 각막천공
․문슨징후와 플라이셔 고리 형성
※ 문슨징후 : 환자가 하방 주시시 아래 눈꺼풀테가 원추상으로 보이는 것
플라이셔고리 : 각막원추 저변에 갈색 혹은 녹색의 선
- 거대각막
․양측성으로 남자에 호발
․각막직경이 13mm이상 (10mm 이하일 경우 : 소각막)
․안압은 정상
!!!) 콘택트렌즈는 각막궤양 등 각막손상의 초기에 시력교정을 위해 사용하기도 하지만, 콘택트렌즈를 착용함으로써 감염의 매개체로써 작용하며, 또한 각막손상의 원인이 된다.