# 포도막 질환
․혈관이 풍부하고 결합조직이 많아 염증이 일어나기 쉬움
․망막, 유리체, 공막, 각막 등 인접조직으로부터 쉽게 염증이 파급됨
․증상 : 시력저하, 날파리증, 안통, 충혈, 눈물흘림, 눈부심
- 전포도막염
․윤부주위의 모양충혈
․축동
․방수흐림
․방수의 대류현상
․각막침착에 의한 전방축농
․급성폐쇄각녹내장 발생 : 홍채 삼출물에 의한 수정체표면과의 유착
→ 동공유착 폐쇄에 의한 홍채볼록
→ 후방압 상승
→ 전방각 폐쇄
- 중간포도막염
․망막주변부와 평면부의 눈더미 같은 병변
․유리체 혼탁
․주변부망막의 혈관염
․낭포황반부종 → 시력저하
․전안부 염증소견은 거의없음
- 후포도막염
․원발병소가 불분명 : 맥락망막염, 망맥락막염
․유리체 혼탁
․망막 바로 앞에 세포집단 발생(snow ball)
․안저에 염증세포의 침윤
․시신경유두의 부종과 충혈
․황반주종
․삼출망막박리, 견인망막박리, 열공망막박리 발생 가능
***)포도막염의 합병증
1. 백내장 2. 녹내장 3. 저안압
4. 낭포황반부종 5. 망막박리
- 전체포도막염 : 베세트병, 보크트-고야나기-하라다병, 교감성 안염,
결핵포도막염, 매독포도막염, 사르코이드증
1. 베세트병
․ 중동, 극동아시아의 발생빈도가 가장 높은 전체포도막염
․실명율이 높음
․20 - 30대 남성 호발
․피부와 점막증상 : 구강점막의 궤양, 결절성 홍반, 피하 정맥염, 모낭염
․눈의 증상 : 홍채모양체염, 맥락망막염
․다른 증상 : 외음부 궤양, 관절염, 소화기증상, 부고환염, 혈관계와 신경계 이상.
․전방축농, 안저출혈 → 실명초래 가능
2. 보크트-고야나기-하라다병
․육아종 동반
․뇌증상, 피부백반, 백모, 탈모유발
․양안시력저하와 맥락염 동반
*) 홍채모양체염 → 홍채후유착 → 녹내장, 백내장 합병가능
․아시아(한국, 일본)인 30-50세 호발
․중추신경계 이상 → 포도막염 → 백모, 탈모, 피부백반
*) 시력장애, 두통, 변형시, 눈부심, 현기증, 날파리증, 오심, 청력저하
3. 교감성 안염
․천공외상, 눈속수술 후 발생된 포도막염
․모양체 손상이 심할 경우 호발
․손상안으로부터 건강안으로 증상 파급
․유두충혈, 후극부 부종, 망막박리
*) 건강안 증상 : 전안부염증, 유리체혼탁, 유두충혈, 유두부종, 장액망막박리
*) 손상안 증상 : 눈부심, 시력장애, 날파리증, 변형시, 암점, 조절장애
- 손상안을 적출하여도 건강안의 경과에 영향을 미치지 못함
4. 결핵포도막염
․결절성의 특징
> 홍채 내 황백색의 결핵결절
> 동공연의 쾨폐결절
> 각막의 굳기름각막침착물
․사르코이드증과 혼돈
5. 사르코이드증
․흉부와 전신의 림프절에 육아종 형성
․결절형성
> 쾨폐결절
> 굳기름각막침착물
> 맥락망막결절
> 전방강 섬유주부근의 회백색결절 → 녹내장 동반가능
․눈덩이 혹은 진주목걸이 모양의 유리체혼탁
․시신경 손상 : 유두부종, 시신경염, 시신경 위축, 시신경유두육아종
․결막 손상 : 결막여포, 결막염
․기타손상 : 양측성 눈물샘종양, 건성각결막염
- 포도막의 노인성 변화
․브루크막의 유리양물질이 침착 → 드루젠
- 맥락막 경화
․40대에 발생하여 60대까지 서서히 진행
․안저의 부종과 색소침착, 황색반점
․망막색소상피의 심한 파괴
․황반부 침범이 없는 경우 시력저하는 없고, 야맹이 초기증상
- 포도막의 근시성 변성
․맥락막 위축과 공막의 얇아짐 → 안구의 전후축 연장
․유전성
․초기 이측코누스 발생 → 진행 후 유두 전체둘레의 위축
․브루크막의 균열과 황반의 푹스반점 발생
눈에 관련된 질병이 참 많네요..조심해야겠어요..!