결막의 질환

# 결막의 질환

․결막은 외부로 노출되어 있으며, 혈관이 풍부한 조직

․ 결막염의 원인

1. 세균

2. 클라미디아

3. 바이러스

4. 리케챠

5. 진균

6. 기생충

7. 아토피 : 화분, 풀, 동물털, 먼지 등

8. 화학제품 : 축동제, 산성․알칼리성 물질, 연기, 자외선 등

․결막의 자연방어기전

1. 눈물 : 희석작용, 기계적 세척작용, 효소작용, 면역글로불린

2. 풍부한 림프조직

3. 지속적인 결막상피의 탈락

4. 결막낭의 저온상태

5. 눈꺼풀의 깜박임 작용

???) 구결막에는 혈관이 있을까? - 결막상피와 각막상피의 구조

․결막염의 자각증상 : 동통, 가려움증, 이물감, 발적․종창, 눈곱

․대표적 증상에 의한 결막염 구분

증상	바이러스	세균	클라미디아	알러지
가려움증	보통	보통	보통	심한
충혈	전반적	전반적	전반적	전반적
눈물흘림	심함	보통	보통	보통
삼출	소량	다량	다량	소량
인후염과 열	있음	있음	없음	없음

- 세균결막염

․대부분 자연치유

․전염

․증상 : 이물감, 충혈, 눈꺼풀의 농성 삼출물과 부종

․종류

1. 급성 점액농성 결막염(카타르성 결막염)

․일명 'pink eye'(← 전체 결막의 심한 충혈), 폐렴구균이 원인

․점액농성 분비물, 결막부종, 유두증식

․이물감, 작열감, 눈물흘림, 눈부심

2. 만성 세균결막염

․포도구균이 원인, 코눈물관막힘 혹은 만성 눈물주머니염증에서 호발

․결막충혈, 눈물언덕의 충혈, 유두비대

․작열감, 가려움, 이물감, 건조감, 눈의 피로감(특히 야간에 심함)

- 급성 바이러스 결막염

․유행성

․인두결막열, 유행각결막염, 급성 출혈결막염, 단순포진결막염이 여기에 포함

1. 인두결막열

․아데노바이러스 원인

․고열, 인후통, 급성 여포결막염 동반

․결막충혈, 눈물흘림

2. 유행각결막염

․아데노바이러스 원인

․충혈, 동통 눈물흘림, 눈부심 호소, 여포형성

3. 급성 출혈결막염

․엔테로바이러스 원인

․일명 ‘Apollo 눈병’

․충혈, 동통, 이물감, 눈부심, 눈물흘림

- 트라코마(저개발국의 제1의 실명원인)

․클라미디아 결막염의 일종, ‘트라코마’에 의해 발생된 만성결막염

․결막반흔 형성, 안구건조에 의한 각막변화(→실명초래 가능)

- 결막칸디다증

․진균결막염의 일종

․신생아의 경우 결막백반 형성

- 알러지결막염

․계절성과 통년성이 있다.

․꽃가루, 풀 동물성 털등이 원인

․갑작스런 소양감, 눈물과다, 충혈

-봄철각결막염

․봄과 여름에 호발하는 우리나라에서 자주 발생하는 질환

․사춘기 전에 발병하여 5-10년간 지속

․ 원추각막의 발생빈도가 높음

․ 스테로이드투여는 가려움증을 호전시키지만 단시간 사용, 장시간 사용시 녹내장,백내장등의 합병증유발

- 쇼그렌증후군과 합병된 건성각결막염

․ 쇼그렌증후군 3대증상 : 건성각결막염, 입안마름증, 결합조직 기능장애(관절염)

․ 원인: 눈물샘에 림프구와 형질세포가 침=> 눈물샘파괴 => 건성각결막염

․ 폐경기의 여성에게 특히 많이 발생

- 플릭텐각결막염

․세균단백 원인

․각막윤부에 생겨나며 정점이 각막쪽으로 향하는 1-3mm 직경의 삼각형 회백색 융기

․플릭텐의 증가는 각막혼탁과 판누스 유도

- 직업결막염

․ 결막이 자극물질에 노출되어 염증 발생

․ 산으로 인한 증상 : 단백질 변성으로 인해 즉시발생, 조직의 파괴는 표층에 국한

․ 알카리로 인한 증상 : 단백질 변성은 시키지 않으나 빠르고 깊게 조직으로 침투하기에 초기 증상은 산화상보다 경미한 것처럼 보이나 계속 손상하여 깊은 조직도 파괴

․ 치료 : 빠른시간에 물이나 생리식염수로 결막주머니를 충분히 세척

․ 화학길항제사용은 금기

- 검열반

․각막 가까이 내측 눈꺼풀틈새 구결막에 약간 융기된 황생결절

․자외선, 안건조증, 염증, 바람, 먼지 등이 원인

․시력과는 무관

- 군날개

․눈꺼풀 틈새 구결막에 삼각형의 섬유혈관 조직이 증식하여 각막을 침범

․각막난시 유발, 동공 침범 시 시력저하

***) 결막염을 발생시키는 자가면역질환 : 쇼그렌증후군 , 점막유천포창

[출처] 안과학 정리 http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=chl5217&logNo=120113517180&viewDate=&currentPage=1&listtype=0&userTopListOpen=false&userTopListCount=5&userTopListManageOpen=false&userTopListCurrentPage=undefined
작성자 닥캐삭